生病服药的时候，应该喝凉水还是热水？能否用茶水或饮料代替？其实，服药用水也有讲究，用什么样的水送服、水量多少、水温高低等，都可能影响药效。

　　送服药物别选这几样

　　服药以温开水为佳，除了特殊药物外，一般不推荐使用茶水、果汁、牛奶、酒服药。

　　茶水 茶水中含有大量的鞣质，容易和药品中的成分发生作用，比如用茶水送服治疗缺铁性贫血的药物（如富马酸铁、硫酸亚铁等）可产生沉淀，影响铁吸收，导致药效下降。同时，茶水中还含有咖啡碱、茶碱等成分，有兴奋中枢神经的作用，会影响镇静催眠药发挥作用。

　　果汁 果汁富含果酸，与部分药物可产生化学反应，不利于药物吸收。如葡萄柚汁会使降压药（非洛地平、硝苯地平、尼卡地平）生物利用度提高，导致低血压症状。

　　牛奶 牛奶中的钙含量较高，部分抗菌药（如四环素、头孢曲松、诺氟沙星、左氧氟沙星等）与牛奶一起服用时，会和牛奶中的钙反应形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。

　　酒 酒可能影响多种药品的体内代谢过程，饮酒期间如果服用部分头孢类药物（如头孢曲松、头孢哌酮等），可能诱发双硫仑样反应，严重者可致死亡。

　　水量多少有讲究

　　服用大部分片剂、颗粒剂时，可先喝一口水，让咽喉部湿润，然后再用150~200毫升的水送服。

　　有些药物在服用时需要大量饮水，如磺胺类药物和左氧氟沙星、莫西沙星等抗菌药物，其代谢产物在尿液中的溶解度低，抗痛风类药物会促进尿酸排泄，患者在服用上述药物时应多喝水，以免形成结晶，引起泌尿系统结石。

　　感冒发烧时常用的解热镇痛药（如布洛芬等），在服药后会引起大量排汗，多喝水有助于防止脱水。

　　治疗骨质疏松的双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠等），有刺激上消化道黏膜的副作用，建议用200毫升左右的水送服。

　　有些药物的起效方式较为特殊，服药时要少喝水。胃黏膜保护剂（如硫糖铝、氢氧化铝等）和止泻药物（如蒙脱石散等），都是通过覆盖消化道黏膜起到治疗效果，糖浆类止咳药物需要黏附在咽喉部发挥作用。患者在服用这些药物后应尽量不喝水，以免将黏附在相应部位的药物冲掉，影响疗效。

　　水温高低有讲究

　　水温对一些药物的药效发挥也有影响，通常用40~50摄氏度的温开水送服为佳。如果水温过高，部分药物遇热后会发生物理或化学反应，影响疗效。

　　助消化药，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片、复方消化酶、活菌制剂等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生菌，受热后易凝固变性，无法发挥药效，故服药水温不宜过高。

　　维生素类药物，如维生素B1、维生素B2、维生素C是水溶性药物，遇热不稳定，易发生化学变化而失去药效，服药水温也不宜过高。

　　需要注意的是，一些中药颗粒剂（如金钱草颗粒等）需要用80~100摄氏度的水冲泡，以达到充分溶解药物的目的，但喝药时要等温度降到40~50摄氏度时再服用。

　　作者：河南省安阳地区医院药学部 张丹

　　审核：国家健康科普专家库专家、北京大学第三医院药剂科主任药师 杨毅恒